• Nasoscopia (narinas, óstios, nasofaringe)
• Laringoscopia (laringe)
• Traqueoscopia (traquéia)
• Broncoscopia Flexível / Fibrobroncoscopia
• Broncoscopia Rígida (brônquios e pulmões)

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Introdução

Nessa seção serão demonstrados, resumidamente, todos os exames e os procedimentos invasivos de endoscopia respiratória, que são realizados para avaliar  e tratar as vias aéreas superiores e inferiores. Abaixo, você encontrará uma relação com todos eles e, no final, uma seção de fotos. Clique nos links localizados no alto da página para obter informações sobre cada um dos exames e procedimentos.

Desde 1994, o Dr Antonio V. Malucelli é coordenador do setor de endoscopia respiratória do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, além de atuar no Hospital Infantil Pequeno Príncipe (referência Latino-Americana em doenças da infância).
Nesses setores ele acumula uma experiência de mais de 6 mil exames no diagnóstico e intervenções cirúrgicas endoscópicas (na laringe, traquéia, brônquios e pulmão), em adultos, crianças e recém-nascidos. Esses dois hospitais são considerados centros de excelência nacional - Curitiba-Paraná, Brasil.

O Dr. Malucelli se especializou em endoscopia respiratória na Harvard University (em Boston), no Memorial Hospital (em New York) e na Washington University (em Saint Louis), todos nos Estados Unidos, considerados grandes centros médicos e de pesquisa norte-americanos e mundiais.

Definição de endoscopia respiratória

A endoscopia respiratória é uma especialidade médica através da qual se realizam exames e procedimentos cirúrgicos endoscópicos.

Isso é possível com o uso de diversos equipamentos que avaliam, internamente, as vias aéreas superiores (narinas, óstios, nasofaringe, laringe) e inferiores (traquéia e brônquios/pulmão). Pode ser utilizada para diagnóstico, coleta de materiais (biópsias, punção, lavado e escovado broncoalveolar), no tratamento cirúrgico endoscópico de doenças malignas (câncer) e benignas e no diagnóstico de outras doenças (intersticiais, pneumonias, tosse, etc).

Para realizar essa especialidade o médico deve ter o título de Especialista em Endoscopia Respiratória. A habilidade, os tipos de equipamentos disponíveis e a experiência do endoscopista irão determinar se ele está apto e sem limitações técnicas. Em mãos inexperientes esses exames e procedimentos cirúrgicos se tornam pouco úteis.

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Figura 1: as vias aéreas superiores (narinas, óstios, nasofaringe, laringe) e inferiores (traquéia e brônquios / pulmão).

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Figuras 2, 3 e 4: visão endoscópica normal da laringe, traquéia e brônquios, e subdivisões dos brônquios.

 

PERGUNTAS MAIS FREQÜENTES

Esses exames apresentarão os mesmos resultados, independentemente de quem os faz?
Com certeza não. Os exames só devem ser realizados por profissionais com título de Especialistas em Endoscopia Respiratória. A habilidade, os tipos de equipamentos disponíveis e a experiência do endoscopista irão determinar se ele conseguirá atingir a área pulmonar, traqueal ou brônquica que está doente. Dessa maneira, coletará amostras mais adequadas para um diagnóstico preciso. Em mãos inexperientes esses exames se tornam pouco útil.

Quais as complicações dos exames flexíveis?
Elas são incomuns, geralmente previsíveis e bem controladas pelo médico especialista em endoscopia respiratória. 

Quais as complicações dos procedimentos endoscópicos cirúrgicos?
Esses procedimentos só devem ser realizados por médicos experientes, pois existem inúmeras complicações e pode haver grande risco de vida. Uma grande parte desses procedimentos só deve ser realizada por médico especialista em cirurgia do tórax com especialidade em endoscopia respiratória, devido à sua grande complexidade e risco.

 

Seção de fotos

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Figura 18: equipamento de vídeo-endoscopia que, quando adaptado ao laringoscópio rígido ou flexível, permite a visualização da região interna da laringe - pregas vocais.

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Figura 19: laringoscópio rígido.

20 Figura 20: broncoscópio flexível.

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Figura 21: pinças de biópsia, utilizadas nos equipamentos de endoscopia respiratória.

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Figura 22: as várias escovas utilizadas nos equipamentos de endoscopia respiratória para coletar material para exames.
Figura 23: lesão pulmonar periférica sendo biopsiada através de broncoscopia flexível com auxílio de radioscopia, para a obtenção de diagnóstico preciso.

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Figuras 24, 25, 26 e 27: os vários tipos de materiais que podem ser utilizados para tratar doenças da traquéia e do(s) brônquio(s).

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Figura 28: execução de um exame com o equipamento de broncoscopia / fibrobroncoscopia.
Figura 29: visão endoscópica de um brônquio pulmonar e sua subdivisão.

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Figura 30: visão interna do brônquio pulmonar com tumor/câncer, que pode ser removido através da broncoscopia rígida no centro cirúrgico. Dessa forma, evita-se uma cirurgia de grande porte.

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Figuras 31 e 32: imagem de um câncer precoce na prega vocal e um câncer avançado, respectivamente.